Кардиологи не рекомендуют посещение сауны всем; однако многие кардиологи полагают, что для некоторых людей постоянное посещение сауны может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а для некоторых людей может представлять угрозу безопасности. Поэтому важно отметить, что кардиологи могут иметь разные мнения относительно использования сауны и влияния посещения сауны на здоровье человека или сердечно-сосудистую систему, в зависимости от их образования и опыта. Чтобы понять, почему среди кардиологов существуют различия во мнениях относительно использования сауны и ее пользы для здоровья сердца, важно сначала понять, как сауна влияет на сердечно-сосудистую систему. Сильная жара, обычно встречающаяся в саунах (температура воздуха от 80 до 100 градусов (от 176 до 212 градусов по Фаренгейту)) очень быстро повышает температуру кожи, вызывая в организме реакцию вазодилатации (расширение кровеносных сосудов) и вызывая увеличение частоты сердечных сокращений с нормальной частоты сердечных сокращений в состоянии покоя (60–70 ударов в минуту) до частоты сердечных сокращений примерно 120–150 ударов в минуту. Эта физиологическая реакция отражает низкую или умеренную физическую активность; таким образом, посещение сауны может помочь улучшить кровообращение и уменьшить жесткость стенок артерий.
Финское исследование факторов риска ишемической болезни сердца в Куопио и другие долгосрочные-исследования показали, что частое посещение сауны, четыре-семь раз в неделю, значительно снижает риск внезапной сердечной смерти, фатальной ишемической болезни сердца и смертности от всех-причин. Исследование Куопио показало, что для мужчин, которые купались в сауне четыре-семь раз в неделю, риск внезапной сердечной смерти был на 63% меньше, чем у тех, кто купался только один раз в неделю. Тем не менее, поскольку эти исследования носят наблюдательный характер (т.е. они показывают только корреляцию, а не определенную причинно-следственную связь), кардиологи проявляют осторожность, делая выводы о том, как посещение сауны способствует здоровью. В остальном большинство участников были здоровы, и любой положительный эффект, связанный с посещением сауны, может быть результатом выбора здорового образа жизни, который делают регулярные посетители сауны.
Сауна используется для:
Лица со стабильным сердечно-сосудистым заболеванием
Кардиологи в целом положительно относятся к рекомендации посещения сауны пациентам со стабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно пациентам, которые дополняют свою программу упражнений посещением сауны, или тем, кто хочет справиться с легкой гипертонией. Пациенты, которые хорошо-контролировали высокое кровяное давление, испытывают-вызванное теплом расширение сосудов, которое происходит в сауне, и в результате испытывают временное снижение кровяного давления после посещения сауны. Есть доказательства того, что регулярное посещение сауны может оказывать благотворное влияние на функционирование эндотелия, внутренней оболочки кровеносных сосудов и на снижение окислительного стресса, которые имеют решающее значение для предотвращения развития атеросклероза.
Пациенты со стабильной хронической сердечной недостаточностью, находящиеся под пристальным медицинским наблюдением, могут получить пользу от участия в контролируемых сеансах сауны. Американский журнал кардиологии опубликовал результаты исследования, показывающие, что терапия сауной («терапия Ваон» в Японии; повторное использование с течением времени) улучшает работу сердца, уменьшает застой в легких и повышает качество жизни тех, кто страдает сердечной недостаточностью. Однако Американский колледж кардиологов утверждает, что сауну можно использовать только по рекомендации врача – при строгом мониторинге и контроле за температурой (обычно не более 60 градусов по Цельсию) и временными ограничениями (иногда до 15 минут) – в качестве дополнения, а не замены медикаментов/других стандартных методов лечения сердечной-недостаточности.
Американский колледж кардиологов приводит примеры, когда следует избегать посещения сауны из соображений безопасности. Самый тяжелый пример – у пациентов с нестабильной ишемической болезнью сердца (например, у людей, которые только что пережили инфаркт миокарда или у которых стенокардия не поддалась контролю). Быстрое увеличение частоты сердечных сокращений и нагрузки, связанные с использованием тепла, могут вызвать либо ишемию, либо аритмии, и это может быстро произойти у пациентов, у которых уже имеется значительное количество окклюзионных заболеваний сосудов или ослабленная сердечная мышца.
Пациентам, у которых может быть выраженный аортальный стеноз (стеноз аортального клапана) или сердечная недостаточность (снижение фракции выброса), также следует избегать посещения сауны. Тепло увеличивает степень расширения сосудов, снабжающих кровью мозг и сердце (гипотония); что приводит к потере сознания, судорогам и/или остановке сердца. Существует повышенный риск проблем со здоровьем, связанных с сауной-из-за обезвоживания, низкого уровня электролитов или использования лекарств, которые могут снизить способность организма контролировать температуру и восполнять потери жидкости, например бета-блокаторов и диуретиков. Кроме того, сочетание употребления алкоголя с сауной может ухудшить процесс принятия решений-и привести к обезвоживанию организма и последующим сердечным аритмиям.
Общие рекомендации кардиологов
Хотя очевидно, что данные свидетельствуют о необходимости осторожности, большинство кардиологов придерживаются среднего курса при оценке использования сауны. Например, хотя большинство здоровых взрослых (тех, у кого нет проблем с сердцем) должны иметь возможность безопасно пользоваться сауной, кардиологи рекомендуют несколько рекомендаций:
Ограничьте посещение сауны 15-20 минутами. Следует использовать умеренную температуру сауны (80-90 градусов Цельсия). Всегда пейте жидкость до и после посещения сауны. Избегайте посещения сауны сразу после обильного приема пищи или энергичных физических упражнений. Прислушайтесь к предупреждающим сигналам своего тела: если во время посещения сауны вы почувствуете головокружение, стеснение в груди или учащенное сердцебиение, немедленно выйдите из сауны и медленно остыньте.
При оценке безопасности использования сауны среди пациентов, у которых диагностировано заболевание сердца, всем кардиологам рекомендуется проконсультироваться с врачом пациента, чтобы обеспечить безопасность использования сауны. Пациентам с заболеваниями сердца кардиологи обычно рекомендуют пациентам стабилизировать частоту сердечных сокращений и следить за симптомами по мере перехода к посещению сауны. Некоторые кардиологи потенциально включают использование сауны в программы сердечной реабилитации для проведения теплотерапии, но всегда под руководством врача. Американская кардиологическая ассоциация не давала никаких официальных рекомендаций против использования саун, однако большинство экспертов Американской кардиологической ассоциации сходятся во мнении, что умеренное посещение саун вряд ли представляет серьезный риск для здоровья групп населения с низким-риском.
Резюме и условная рекомендация
Подводя итог, можно сказать, что хотя кардиологи не рекомендуют посещение сауны как единственного метода поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы, кардиологи признают, что посещение сауны может быть полезным для многих пациентов, если ее использование осуществляется правильно. Большинство исследований показывают, что наилучшая польза от сауны заключается в долгосрочном-снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у здоровых людей, однако следует соблюдать осторожность при нестабильных или запущенных сердечных заболеваниях. Прежде чем приступить к использованию сауны любого типа, все кардиологи рекомендуют будущим пациентам сначала обсудить использование сауны со своим врачом, поскольку врач может оценить факторы риска пациента, текущий режим лечения и общее состояние здоровья сердца. Хотя сауны могут обеспечить теплую и расслабляющую атмосферу для многих людей, саунотерапия не может заменить общепринятые медицинские методы лечения, хорошо-сбалансированную диету, физические упражнения и регулярные посещения врача. Для массового населения ответ — «да,-если человек осторожен». Таким образом, посещение сауны — это инструмент, а не лекарство.
